病理検査｜リバティ神戸動物病院

病理検査

2011.05.28

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はじめまして。2011年4月より勤務しています、獣医師の本田真理です。

早くも2ヶ月が経ち、「都会だ…」と圧倒されていた神戸市の雰囲気にも慣れてきました。日々、先輩獣医師や看護師さんに鍛えていただきながら、一人前の獣医師になるべく励んでいます。

大学では病理学研究室に所属していました。

動物病院で「病理検査に出しますね」と聞いたことある方もいらっしゃるのではないでしょうか。

病理検査とは、病変の組織や細胞の標本を、肉眼や顕微鏡で観察し診断することです。

私自身は、「動物の体で何が起こっているのか知る」ための根幹となる分野と考えています。

病理検査には大きく分けて、2つあります。

① 【細胞学的検査】病変に針を刺して細胞を採取し、観察する。

② 【組織学的検査】手術などで摘出した組織・臓器や、内視鏡で採取した組織の一部を観察する。

今回は組織学的検査についてお話したいと思います。

と言っても、とっても奥の深い分野なので、今回は体表にできた腫瘤（しゅりゅう）に焦点を当てます。

まず、体の組織・臓器はすべて細胞の集団で成り立っています。

「なにか”できもの”がある」というときは、その部分でなんらかの細胞が増えて「できもの・しこり＝腫瘤」になっていると考えます。

A：ぶつけたり、虫に刺されたりしたことで、炎症細胞が集まって増えている

B：なんらかの細胞が異常に増えている

すなわち「細胞が増殖している」というのを、

A：①炎症性

B：②過形成　③良性腫瘍　④悪性腫瘍

に分類する必要があります。

Aの場合は一過性のもので、病院にて診断・処置することで治癒に向かいます。Bの場合は経過に注意が必要で、最終的な診断は組織学的診断に委ねます。

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手術にて摘出した腫瘤は病理医により診断を下されます。

病理医は肉眼的に観察した後、採材したものを標本にし、染色・顕微鏡にて観察します。

細胞にはそれぞれ特徴的な形態があり、上皮系、間葉系、独立円形細胞系に分かれます。

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（⇒何の細胞が増えているのか、すなわち「○○腫瘍」という診断名の足がかりになる段階）

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腫瘍とは、1種類の細胞が無秩序に増殖したものであり、その増殖形態によって良性・悪性の線引きがされます。

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（⇒良性腫瘍or悪性腫瘍の決定）

組織所見としては、診断に至った根拠となる細胞の特徴や配列、周辺組織との境界部などについて記載されます。

一般に悪性所見とされるのは

　・細胞質の多形性

・核の大小不同、多核化、有糸分裂像の増加

・核小体が明瞭

　・被膜が欠如、不完全

　・境界が不明瞭

　・腫瘍部において壊死、出血、脈管浸潤、　　などが挙げられます。

病理組織学的に診断が下ることで、ひとまず安心なのか、さらなる治療が必要なのかが明らかになり、獣医師と飼い主さんとの間で今後の方針を決めていきます。

悪性腫瘍の肉眼的特徴として、

・急激に大きくなる

・不整形で体への付着部が大きい

・色彩に富んでいる

・軟らかい（※間質反応を伴うと硬い）

・表面が自壊し始める　　　　　　　　　　　などが挙げられます。

肉眼所見のみで診断はできませんが、気になる「しこり」がありましたら、ご相談くださいね。

☆補足☆

【細胞学的検査】は動物への浸襲度が低く、ごく短時間に病変の情報が得られます。また細胞内の構造を把握するのに優れています。しかし病変部のすべての細胞が得られるとは限らず、確定診断に至る割合は組織学的検査に比べ低くなります。ですが、腫瘍であるか、炎症であるか区別するというレベルであれば、確定診断に至る確率は高くなります。

【組織学的検査】は動物への浸襲度が高く、診断までの時間も細胞学的検査に比べ長くかかります。しかし組織構造の観察が可能で情報量が多いのが特徴です。よって確定診断に至る確率が高く、治療法や予後判定に役立ちます。

参考：動物病理学各論

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難しい内容でしたが、最後までお付き合いいただき、ありがとうございました☆

こなつ.JPG

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実家の庭にて。

うさぎさんを戸外に出される際はくれぐれもご注意くださいね！！

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